Pemasangan Gelang Identitas Pasien
Nama Perawat:
NIP:
Ruangan:
No
Uraian
Dilakukan
Tidak dilakukan
1
Mengecek gelang identitas dengan rekam medik pasien
*Gelang warna merah muda untuk pasien perempuan
*Gelang warna biru muda untuk pasien laki-laki
2
Memberikan informasi tentang tujuan dipasangnya gelang identitas adalah untuk mencegah terjadinya kesalahan / kekeliruan dalam memberikan tindakan
3
Memberikan informasi bahwa selama ibu/bapak/anak di rawat, gelang ini tidak boleh dilepas
4
Memasang gelang identitas sesuai dengan jenis kelamin pasien
5
Memasangkan gelang diprioritaskan pada tangan yang tidak dipasang infus / invasif, atau tangan yang tidak aktif (mengalami kelemahan)
6
Memasang gelang identitas dengan tulisan menghadap ke arah jari pasien
7
Memasangkan gelang identitas tidak terlalu longgar dan tidak terlalu kencang dengan memasukkan 2 (dua) jari antara gelang dan tangan
8
Melakukan hand hygiene sesuai SPO
9
Memvalidasi kepada pasien atau keluarga apakah sudah mengerti mengenai pemasangan gelang identitas
Hitung Skor
Tanggal:
Nama Perawat yang melakukan supervisi:
(
)